Лечение ишемического инсульта. Опубликовано в журнале: РУССКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ »» ТОМ 1. Лечение ишемического инсультад. В. В. Захаров. MMА им. Сеченова. Острые нарушения мозгового. По данным Всемирной федерации неврологических обществ, ежегодно в мире регистрируется не.
В это число входят 51% случаев смерти в результате инсультов и 45% случаев смерти в результате ишемической болезни сердца. Результаты клинико-организационного эксперимента в Абакане (2009) С фармакоэкономической точки зрения эналаприл является. Клиники. Ишемический инсульт.или: Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу, ОНМК по ишемическому типу, инфаркт головного мозга. Базисная терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или.
рамках контролируемых исследований, так и в повседневной клинической
практике. здравоохранением ряд весьма серьезных организационных
проблем. Инсульт. Практическое руководство для ведения больных //Пер.
с англ. Клиника. Вы здесь. Главная»Наука»Монографии, руководства и методические рекомендации»Инсульт: диагностика, лечение, профилактика.
ГЛАВА I. Цереброваскулярные болезни в современных условиях как медико-социальная и организационная проблема (обзор литературы) 8. Математическая модель мозгового инсульта, клинико-статистическая оценка и факторы риска возникновения. При инфаркте, инсульте, гипертен-зии, повышенной свертываемости крови, тяжелом сахарном диабете, эндометриозе, генитальном тубер-кулезе, хронических. Клинико-организационное руководство по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.. Директор Клинического института Мозга. 43 С.; 43; Н.Ш.Гаджиева И.Н. Лейдерман, А.С.Солдатов; Инсульт. Клинико-организационное руководство. Ишемический инсульт. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. ↑ Лесницкая В. Л., Морозов В. В., Пашкова В. С., Иванова И. А. Отёк мозга в эксперименте и клинике. ↑ 1 2 3 4 5 6 От редакции, на основе руководства «Неврология» под ред. М.Самуэльса..
Причем предполагается, что эти данные явно занижены. В России. заболеваемость инсультом.
В абсолютных цифрах это составляет более 4. В большинстве стран мира острые. Не менее трети. инсультов приводят к.
В течение последующего года. Инсульт является одной из наиболее. У 8. 0% выживших после инсульта развивается та или иная степень. При этом непосредственной причиной ограничений повседневной. По. эпидемиологическим данным.
Через 5 лет этот показатель увеличивается до 2. Еще более часто. выявляются недементные легкие или умеренные когнитивные нарушения. В настоящее время в.
России, равно как и в большинстве других стран мира, встречаемость ишемического инсульта. ИИ) значительно превышает встречаемость геморрагического инсульта и составляет. Согласно современным представлениям ишемический инсульт является. В каждом случае ИИ. В лечении инсульта. Базисная. терапия не зависит от характера инсульта (ишемический или геморрагический).
Дифференциированная. ИИБазисная терапия. Базисная терапия включает в себя обеспечение адекватного дыхания, поддержание. В первые 7- 1. 0 суток. ИИ следует воздерживаться от агрессивной антигипер- тензивной терапии.
Показано, что повышение артериального давления в первые часы и дни инсульта носит рефлекторный характер. Снижение артериального давления в этих случаях. Показано, что постепенная нормализация АД достоверно уменьшает риск. Отек головного мозга является грозным. ИИ и может приводить к повышению внутричерепного давления и, как следствие, к. Поэтому при появлении признаков отека мозга следует.
Препаратом выбора является маннитол (внутривенно 2. Вероятно, несколько. ИИ дексамета- зон, который применяется в. Для уменьшения отека. Дифференцированная. ИИЭпидемиологические. ИИ связаны с тромбозом или тромбоэмболией.
В этих случаях наиболее современным методом лечения. Согласно исследованиям. XX века, лишь в. относительно небольшой зоне церебральной ишемии гибель нейронов развивается. Гибель же большинства нейронов.
Таким образом, устранение артериальной окклюзии и восстановление кровотока в. К настоящему времени благоприятное. ИИ доказан как в рамках контролируемых исследований, так и в. Однако абсолютно принципиальным является вопрос о сроках. На сегодня показан положительный эффект данного метода терапии, если он применяется в. Это ставит перед практическим. России и во многих других странах.
Речь идет о. повышении информированности. Вышеуказанные организационные сложности являются причиной того, что.
Следует также отметить, что. Другой стратегией.
Исходя из теоретических. Однако применение. Поэтому в целом на сегодняшний день нейропротекторный эффект. С целью улучшения реологических свойств. ИИ широко применяется гемодилюция в виде внутривенных вливаний низкомолекулярного декстрана (например, реополиглюкин по 2. Следует. однако, оговориться, что положительный эффект данного метода терапии доказан лишь при наличии. Эмпирически. широко применяют так называемые.
Ведение пациентов в. ИИКак правило, при. ИИ, вслед за острым возникновением неврологической. Предполагается, что в основе уменьшения.
На клеточном уровне данный процесс обусловлен. Очевидно, что данный процесс вызывает повышение. ИИ благоприятно влияет на процесс «переобучения» нейронов и улучшает исход ИИ. Реабилитационные. ИИ. В эти сроки темп восстановления утраченных функций. Однако. показано, что реабилитационные мероприятия оказывают положительный эффект и в. Из медикаментозных.
ИИ благоприятное влияние оказывают. Подобным фармакологическим. Первым производным. Данный препарат. был специально синтезирован для медикаментозной коррекции нарушений. В эксперименте было показано, что на фоне. Назначение пирацетама.
Несмотря на принадлежность к «ноотропным» препаратам. ИИ. В. клинической практике показана эффективность пирацетама при ИИ, в особенности при наличии. При этом целесообразны. В последние годы.
Так, одним из наиболее перспективных ноотропных. Фенотропил (М- карбамоил- метил- 4- фенил- пирро- лидон). В последние три года данный препарат стал широко использоваться в неврологической. ИИ. В экспериментальных. Фено- тропила значительно превосходит эффективность пирацетама. Кроме того, Фенотропил лишен некоторых побочных эффектов пирацетама.
Так, Фенотропил. не вызывает психомоторного возбуждения у пожилых лиц, нарушений сна или. К настоящему времени известны. Фенотропи- ла в восстановительном периоде. ИИ. Г. Н. Вельская. Фенотропил в дозе 1.
ИИ в течение месяца. Контрольную группу составили 1. ИИ, которые получали пирацетам в дозе 1. Эффективность. терапии оценивалась.
Е. И. Гусева и В. И. Скворцовой. а также электроэнцефалографического метода исследования. Было показано, что на. Фенотропилом. достоверно уменьшается как выраженность когнитивных нарушений, так и.
Это сочеталось с оптимизацией биоэлектрической. ЭЭГ. Причем эффективность. Фенотропила достоверно. Герасимовой и соавт. Фенотропила у. пациентов, перенесших. ИИ. В исследование вошли 2.
ИИ, из которых 7 имели. Фенотропил применялся в дозе 1.
На фоне указанной терапии полное. Частичное уменьшение выраженности неврологической. На фоне. проводимой терапии было отмечено также уменьшение титра антител к основному белку. Кроме восстановительного. ИИ, Фенотропил в. Традиционный курс лечения представляет собой 5.
Фенотропила 1- 2. Согласно современным. ИИ является. не самостоятельным заболеванием, но одним из осложнений различных заболеваний. Развитие ИИ свидетельствует о значительном поражении.
При этом в отсутствие адекватной терапии основного. Поэтому одной из основных задач ведения пациентов. ИИ, является. вторичная профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения. Профилактические мероприятия следует начинать незамедлительно с первых часов манифестации. ИИ с первых часов манифестации клинических симптомов. Доказанным антиагрегантным действием обладает ацетилсалициловая кислота в дозе.
Однако в части случаев ацетилсалициловая кислота малоэффективна, а иногда даже способна. Поэтому эффективность данного препарата необходимо контролировать.
Дипиридамол самостоятельным. Еще одним препаратом с. Из- за более. высокой стоимости данный.
ИИ является стеноз магистральных артерий головы. Это связано с постепенно нарастающим тромбозом в. Фаза нарастания. неврологических нарушений. Другим нередким клиническим проявлением выраженного. Оба указанных состояния. Антикоагулянтная.
ИИ, связанного с кардиоцеребраль- ной эмболией, так как в это время риск. Гепарин вводится под кожу живота по 5. ЕД каждые 4- 6 часов или. ЕД, а затем по 1. ЕД в час. Длительность применения прямых.
При этом. обязательным является контроль. Целью гепарино- терапии является увеличение времени. Противопоказания к применению прямых.
АД (выше 1. 80 мм. В случае возникновения геморагических осложнений. Методы сосудистой.
ИИ, связанном с атеросклеротическим. Препаратом выбора. Терапию данным препаратом необходимо проводить под регулярным.
ИИ должна быть нацелена на коррекцию основных. Следует проводить адекватную. ИИ должно быть комплексным и включать в себя реперфузию. В будущем. улучшение качества медицинской. ИИ видится прежде всего в решении изложенных выше организационных. Аведисова А. С., Р.
В. Ахапкин, В. И. Ахапкина и соавт. Анализ зарубежных. Российский психиатриче. С. 5. 7- 6. 3. 2. Аведисова А. С. Антиастенические препараты как терапия первого выбора при ас.
Русский медицинский журнал. Т. 1. 2. - № 2. 2. Ахапкина В. И., Федин А.
И., Аведисова АС., Ахапкин Р. В. Эффективность. Атмосфера. Нервные болезни. С. 2. 8- 3. 2. 4. Вельская Г. Н.. ЕАПеревянных, ЛЛМакарова и соавт. Опыт применения фенотро- . Атмосфе. Нервные болезни.
С. 2. 5- 2. 8. Варлоу Ч. П., М. СМеннис, Жван Гейн и др. Инсульт. Практическое. Пер. с англ. - СПб. С. 6. 29. 6. Герасимова ММ.. Л. В. Чичановская, ЛАСлезкина.
Клинике- иммунологические. ЖНевро- . Психиатрии.
Т. 5. - С. 6. 3- 6. Гусев Е. И., Скворцова. В. И. Ишемия головного мозга. М. - 2. 00. 1. - С. Гусев Е. И., Бурд Г. С.. Гехт А. Б. и др. Метаболическая терапия в остром периоде.
Щрн невропатол и психиатрии. Т. 1. 0.- С. 2. 4- 2. Дамулин И. В.. Парфенов В А, Скоромец Л. Л., НЛЯхно. Нарушения кровообраще. В кн.: «Болезни нервной системы. Руководство. врачей».
Н. Н. Яхно,Д. Р. Шульман (ред.). М. - 2. 00. 3. - С. Одинак М. М., Вознюк ИА Новое в терапии острой и хронической патологии. Методические рекомендации для врачей. Санкт- Петербург. С. 2. 4. Вознюк И А. Современные средства лечения ишемического ин.
Терра- Медика - 1. С. 2. 8- 3. 6. Парфенов ВА. Вторичная профилактика ишемического инсульта. Русский ме. журнал. Т. 1. 3. - №2. 5. С. 8. 19- 8. 23. Парфенов В А. Метаболическая терапия ишемического инсульта.
Русский. журнал. - 2. Т. 1. 0. №2. 5. - С. Филиппова С. Ю, Н.
В. Алешина, В. П. Степанов. Фенотропил в лечении. Медицинская кафедра. J. 3. - №. 1. 5. - С. Яхно Н. Н., Виленский Б.
С. Инсульт как медико- социальная проблема. Т. 1. 3. - № 1. 2. С. 8. 07- 8. 15. 1. Bogousslavsky. J. The global stroke initiative, setting the context with the International.
Stroke Society. //J Neurol Sciences. V. 2. 38. - Suppl. IS. 1. 66. 1. 7. Ginsberg M. D. New strategies to prevent neural damage from ischemic. Madureira S., Guerreim M., Ferro J. M. Dementia and cognitive impairment. Eur J Neurol. - 2.
V. 8(6). - P. 6. 21- 6. F., Henon H., Leys D. Risk factors and mechanisms of post- stroke demen.
Rev Neurol. - 1. 99. V. 1. 55(9). F., Leys D. Why are stroke patients prone to develop dementia?//J Neurol. V. 2. 44(3). - P. Tham W., Auchus A.
P., Thong M. et al. Progression of cognitive. Singaporean stroke patients. J. Neurol Sci. - 2. V. 2. 03- 2. 04. - P. The national institute of neurological disorders and stroke rt- PA stroke.
Tissue plasminogen activator for acute ischemic. New Eng J Med. - 1. V. 3. 33. - P. 1.
Фенотропил® - Досье препарата.
Инсульт: диагностика, лечение, профилактика | Официальный сайт Научного центра неврологии. СОДЕРЖАНИЕПредисловие. Глава 1. Терминология. Этапы медицинской помощи. Терминология 1. 2.
Этапы медицинской помощи. Глава 2. Медицинская помощь на догоспитальном этапе. Диагностика острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)2. Неотложные лечебные мероприятия. Экстренная госпитализация больного. Глава 3. Медицинская помощь в стационаре.
Диагностические и организационные вопросы. Подтверждение диагноза ОНМК и определение его характера. Клинические формы инсульта и дифференциальная диагностика. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга. 3.
Субарахноидальное кровоизлияние. Диагностические тесты. Выбор оптимальной лечебной тактики. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга/преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Субарахноидальное кровоизлияние. Выбор места пребывания больного. Лечение. 3. 7. 1. Общие мероприятия 3. Наблюдение за больным.
Уход за больным. 3. Лечение основных неврологических осложнений инсульта. Отек мозга. 3. 7. Острая обструктивная гидроцефалия. Прорыв крови в желудочковую систему и субарахноидальное пространство. Кровоизлияние в зону инфаркта.
Вазоспазм. 3. 7. 2. Повторное кровотечение после разрыва аневризмы. Судорожные пароксизмы. Специальные методы лечения инсульта. Кровоизлияние в мозг. Инфаркт мозга. 3.
Субарахноидальное кровоизлияние. Экстрацеребральные осложнения и их лечение. Реабилитация больных в острейшем периоде инсульта.
Глава 4. Диагностика и лечение подтипов ишемического инсульта. Общие положения. 4. Подтипы ишемического инсульта. Атеротромботический инсульт 4. Кардиоэмболический инсульт. Гемодинамический инсульт. Лакунарный инсульт.
Гемореологический инсульт (инсульт по типу гемореологической микроокклюзии)4. Лечение ишемического инсульта и его подтипов. Реперфузионная терапия 4. Нейропротективная терапия. Принципы лечения основных подтипов ишемического инсульта. Артериальная гипертония и ОНМК4.
Гипертонический криз. Купирование неосложненного гипертонического криза 4. Острая гипертоническая энцефалопатия. Лечение острой гипертонической энцефалопатии. Глава 5. Реабилитация. Общие положения. 5. Прогностические факторы восстановления.
Противопоказания и ограничения к проведению активной реабилитации. Основные принципы реабилитации. Теоретические предпосылки восстановления функций. Длительность и этапность реабилитации. Комплексность реабилитации. Работа с семьей и родственниками.
Последствия инсульта и методы реабилитации. Центральные парезы и параличи.
Кинезотерапия. 5. Обучение ходьбе. 5. Восстановление самообслуживания.
Нервно- мышечная электростимуляция. Новейшие технологии реабилитации.
Спастичность и профилактика контрактур. Артропатии паретичных конечностей. Речевые нарушения. Когнитивные нарушения. Постинсультные эмоционально- волевые нарушения. Снижение психической и двигательной активности, анозогнозия. Центральные боли.
Дисфагия. 5. 3. 8. Нарушение равновесия, координации и статики. Нарушение повседневной жизненной активности. Трудоспособность. Качество жизни после инсульта.
Глава 6. Профилактика ОНМК6. Общие положения. 6. Факторы риска развития ОНМК6. Артериальная гипертония.
Заболевания сердца. Транзиторные ишемические атаки (ТИА)6. Нарушения углеводного обмена.
Нарушения липидного обмена. Курение. 6. 2. 7.
Алкоголь. 6. 2. 8. Образ жизни. 6. 2.
Некорригируемые факторы риска. Организационные аспекты профилактики ОНМК6. Предупреждение ОНМК у больных с артериальной гипертонией. Предупреждение ОНМК у больных с фибрилляцией предсердий и другими заболеваниями сердца. Медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена. Предупреждение повторных ОНМК у больных с ТИА или «малым» инсультом. Алгоритмы профилактики повторного инсульта.
Проблемы и перспективы профилактики ОНМКГлава 7. Хирургические методы профилактики ОНМК7.
Профилактика ОНМК в каротидной системе. Каротидная эндартерэктомия. Чрескожная транслюминальная ангиопластика со стентированием. Экстра- интракраниальный микроанастомоз. Профилактика ОНМК в вертебрально- базилярной системе 7.
Общие положения. 7. Клиника недостаточности кровообращения в вертебрально- базилярной системе. Вопросы патогенеза.
Методы исследования. Хирургические методы лечения. Приложения. Приложение 1. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Приложение 2. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ- 1. Приложение 3. Шкала для определения степени угнетения сознания (Шкала комы Глазго, 1. Приложение 4. Классификация степени тяжести состояния больных при субарахноидальных кровоизлияниях.
Приложение 5. Шкала для оценки больных с субарахноидальными кровоизлияниями Всемирной Федерации нейрохирургов (WFNS)Приложение 6. Шкала исходов Глазго.
Приложение 7. Шкала инсульта NIHПриложение 8. Модифицированная шкала Рэнкина (для определения функционального статуса)Приложение 9. Индекс Бартель. Приложение 1. Классификация уровней артериального давления. Приложение 1. 1. Классификация артериальной гипертонии по наличию поражения органов- мишеней Приложение 1.
Критерии стратификации риска. Приложение 1. 3. Стратификация риска у больных АГПриложение 1. Классификация артериальной гипертонии по этиологии. Приложение 1. 5. Диагностика вторичной артериальной гипертонии (методы уточнения конкретной формы)Приложение 1. Методика измерения АД по методу Н. С. Короткова. Приложение 1.
Показатели кислотно- щелочного равновесия и газового состава крови. Приложение 1. 8. Система свертывания крови и фибринолиза. Приложение 1. 9. Углеводный обмен. Приложение 2. 0. Показатели функции внешнего дыхания по данным спирографии. Приложение 2. 1. Формула для расчета должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ)Приложение 2.
Исследование спинномозговой жидкости. Приложение 2. 3. Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта. Приложение 2. 4. Вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно- сосудистых заболеваниях. Приложение 2. 5. Вопросник для выявления острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе и начальных клинических форм сосудистой патологии мозга. Приложение 2. 6. Приказ №2. Министерства здравоохранения Российской Федерации «О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения»Приложение 2.
Инструкция по медицинскому отбору больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, направляемых на долечивание в специализированные санатории (отделения)Приложение 2. Приказ №5. 34 от 2. Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно- мозговой травмы»Приложение 2. Основные препараты, применяемые для оптимизации АД в остром периоде инсульта. Данное руководство можно приобрести в специализированных магазинах г.